Quines són les cobertures?
Com a mínim hem de cobrir la cartera de serveis comuns del sistema nacional de salut (Seguretat Social):
|
COBRIM
|
NO COBRIM (a càrrec de la mutualitat)
|
|
Atenció primària
Assistència en un país membre de la Unió Europea per mitjà del sistema de reemborsament de despeses
|
Viatge a l'estranger a un país no membre de la Unió Europea
|
Atenció especialitzada
-
Consultes
-
Hospital de dia i medicoquirúrgic
-
Hospitalització en règim d'internament
-
Hospitalització domiciliària
-
Hospitalització psiquiàtrica
-
Rehabilitació
-
Reproducció humana assistida
-
Salut mental (diagnòstic, seguiment clínic i psicofarmacoteràpia)
-
Transplantaments
-
Cirurgia plàstica, estètica i reparadora
|
Les cobertures dels diferents concerts subscrits amb les mutualitats MUFACE, ISFAS o MUGEJU no inclouen l'assistència a l'estranger, per la qual cosa caldrà que us adreceu a la delegació de la vostra mutualitat, on us informaran dels tràmits que heu de dur a terme.
|
|
Atenció d'urgències
|
Pròtesis externes
|
|
Cures pal•liatives
|
Material farmacèutic
|
|
Salut bucodental
|
En odontoestomatologia i "proves diagnòstiques" referides a aquests tractaments, empastaments (tret dels inclosos en el Programa de salut bucodental infantil), pròtesis dentals, endodòncies, ortodòncies, osteointegracions (tret que es derivin d'accident de servei o malaltia professional), periodòncia
|
|
Medicaments d'ús hospitalari
|
Cirurgia estètica no relacionada amb accident, malaltia o malformació congènita
|
|
Transport sanitari
|
Psicoanàlisi i psicoteràpia psicoanalítica, hipnosi, narcolèpsia ambulatòria, tests psicològics i l'internament social de pacients afectats de demències neurodegeneratives en l'assistència psiquiàtrica
|
Altres prestacions
-
Podología
-
Oxigenoteràpia i teràpies respiratòries
-
Ortoprotèsica, implants quirúrgics, terapèutics o diagnòstics
-
Programes preventius (calendari vacunal, quimioprofilaxi antibiòtica, programes preventius contra el càncer de mama, càncer de coll d'úter o cèrvix i càncer colorectal)
|
Teràpia ocupacional, homeoteràpia i acupuntura
|
Qui està cobert per la mutualitat?
Des de la data en què el mutualista queda adscrit a Asisa per la mutualitat, té dret a rebre assistència.
Tant els titulars com els beneficiaris vénen donats per la mutualitat.
Els nounats estan coberts per Asisa amb la pòlissa de la mare des del moment del part fins transcorregut un mes.
Quan m'enviaran la targeta sanitària?
Un cop la mutualitat hagi confirmat la vostra alta, Asisa us enviarà la targeta sanitària al vostre domicili en un termini màxim de 7 dies.
Quan puc començar a utilitzar l'assegurança?
La pòlissa d'assistència sanitària entra en vigor el mateix dia en què el titular sol•licita a la seva mutualitat l'alta a Asisa, però fins que la mutualitat no confirma l'alta no podem enviar la targeta als assegurats.
No obstant això, encara que no tingueu la targeta, podeu gaudir dels serveis d'Asisa:
-
Us podeu presentar com a assegurat d'Asisa amb el vostre DNI i número d'afiliació que us hagi donat la mutualitat
-
Podeu adreçar-vos a una oficina d'Asisa per sol•licitar una targeta provisional
En tots dos casos, el professional mèdic lliurarà al pacient un volant de registre extraordinari que s'emplena amb les dades personals i el tipus d'assistència rebuda, i que l'assegurat haurà de signar.
Què he de fer si surto a l'estranger?
Asisa cobreix l'assistència transfronterera en països membres de la Unió Europea, recollida en el concert amb les mutualitats per mitjà del sistema de reemborsament de despeses: “L'assistència transfronterera a càrrec d'Asisa compren les prestacions sanitàries de la cartera comuna del SNS, la cobertura de les quals ja correspon a Asisa en territori nacional. La modalitat de la cobertura serà el reemborsament de despeses”.
L'assistència en viatges a l'estranger a d’altres països no membres de la Unió Europea no està inclosa dins de la cobertura que Asisa presta als mutualistes. Us suggerim que us adreceu a la delegació de la vostra mutualitat, on us podran informar més detalladament dels tràmits que heu de dur a terme.
On puc sol•licitar un talonari de receptes?
Els talonaris de receptes els facilita la mutualitat, per la qual cosa cal que us adreceu a la mutualitat per sol•licitar-los.
Quina cobertura dental té la meva pòlissa?
La vostra pòlissa cobreix el tractament de les afeccions estomatològiques en general, incloses tota classe d'extraccions, i neteja de boca un cop l'any, o més si cal, amb informe justificatiu previ del facultatiu especialista.
A més a més, inclou el programa de salut bucodental adreçat a menors de 15 anys i que consisteix en revisions periòdiques, aplicació de fluor tòpic, segelladors oclusals i obturacions o empastaments de dents permanents. En queden exclosos, tant pel que fa al cost com a la col•locació, els empastaments, l'endodòncia, les pròtesis dentals, els implants osteointegrats, la periodòncia i l'ortodòncia.
Us suggerim que us adreceu a la delegació de la vostra mutualitat perquè us informin de la compensació econòmica o els diferents ajuts que us corresponen per les prestacions que estan excloses i els tràmits que heu de dur a terme per sol•licitar-los.
